Дебат за ваксинация Трябва ли имунизациите да са задължителни за децата?

Анти-ваксинационните настроения започват рано, още преди създаването на д-р Едуард Дженър на първата ваксина срещу шарка през 1796 г. В Бостън през 1721 г. преподобният Едмънд Маси публикува документ, озаглавен „Опасната и грешна практика на инокулацията“, който твърди, че болестите са изпратен от Бог да наказва злодеите и затова опитите да ги предотвратят бяха греховни.

До края на 1800 г. анти-ваксинните движения, присъстващи както във Великобритания, така и в САЩ, са били активни. Американското дружество за борба с ваксинирането е основано през 1879 г., а протестът срещу ваксинациите продължава и днес. По ирония на съдбата движението се разшири дори когато броят на епидемията от едра шарка беше намален поради инокулация.

До 1900 г. много щати - включително Ню Йорк, Масачузетс, Калифорния и Пенсилвания - приемат закони, изискващи ваксинации за всички деца, които посещават държавни училища. Сега това се изисква от всички 50 щата - въпреки че всички предоставят някаква форма на медицинско, религиозно или философско освобождаване. Върховният съд на САЩ постанови през 1905 г., че държавите имат право да прилагат закони за задължителна ваксинация, решение впоследствие потвърдено през 1922 г. и най-скоро през 2014 г..

Въпреки противопоставянето, ваксините срещу едра шарка, бяс, коремен тиф, холера, дифтерия, туберкулоза, тетанус, полиомиелит, морбили, паротит и рубеола се използват през 70-те години. През 2014 г. Центровете за контрол на заболяванията изчислиха, че от 1994 г. ваксинациите са предотвратили над 21 милиона хоспитализации и 732 000 смъртни случаи сред децата..

Проучването на Andrew Wakefield

Спорът за задължителните ваксинации за деца се засили след публикуването на проучване в The Lancet през 1997 г. от британския бивш лекар Андрю Уейкфийлд, свързващ имунизацията срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) с аутизъм.

Искове в рамките на проучването

Проучването на Уейкфийлд включва 12 пациенти, лекувани в лондонска болница. Той и неговите колеги съобщават, че всичките 12 деца имат чревни аномалии и регресия на развитието, започващи един до четиринадесет дни след ваксинацията с MMR. Проучването продължава да предполага, че ваксината причинява стомашно-чревен синдром при податливи деца, който предизвиква аутизъм.

Признавайки рентабилността на обществена полемика - подхранвана от желанието на всички родители да защитят децата си - домакините на токшоуто в Обединеното кралство и САЩ незабавно разпалиха пламъците на обществената реакция и разпространиха новините от изследването навсякъде и широко , Според статия на Salon, американските вестници споменават връзката 400 пъти през 2001 г. и над 3000 пъти през 2009 г. - и има пет пъти повече от броя на телевизионните вечерни новини на връзката през 2010 г., отколкото през 2001 г. В резултат на това процентите на ваксинация във Великобритания намалява значително.

Британският медицински журнал „Изследване на изследването“

Британският разследващ журналист Брайън Дир - финансиран от лондонското издание Sunday Times и британската мрежа Channel Channel 4 - впоследствие разследва проучването и д-р Уейкфийлд в поредица от статии, публикувани в British Medical Journal. Deer заключи, че Уейкфийлд умишлено е фалшифицирал проучването, като конкретно е идентифицирал следните основни проблеми:

Децата не бяха избрани на случаен принцип. Никой от тях не е живял никъде в близост до болницата, където ги е преглеждал Уейкфийлд, един дори идваше от Калифорния. Всички бяха назначени от кампания срещу ваксина срещу MMR.
Уейкфийлд беше платен консултант на адвокат, който заведе дело срещу производител на ваксина MMR. Въпреки че връзката не беше оповестена, Уейкфийлд получи около 668 000 долара плюс разходи.
Пет от дванадесетте деца са имали проблеми с развитието преди да получат ваксината MMR. Само едно от дванадесетте деца е имало регресивен аутизъм, въпреки че изследването отчита девет със състоянието. Три от дванадесетте никога не са диагностицирани с аутизъм.
В девет от дванадесет случая изследванията на червата са променени от „незабележим“ в „неспецифичен колит“.
За всички 12 участващи деца медицинските записи и родителските сметки противоречат на описанията на случаите в публикуваното проучване.
Д-р Уейкфийлд също е патентована ваксина срещу морбили през 1997 г., която може да успее, ако комбинираната MMR ваксина бъде изтеглена или дискредитирана.

Последствията от разследването на BMJ

В резултат на противоречията, Общият медицински съвет на Обединеното кралство проведе най-дългото досега разследване и прецени, че Уейкфийлд е „нечестен“, „неетичен“ и „причудлив“ и отне медицинския му лиценз през 2011 г. Ланцет частично оттегли изследванията. през февруари 2004 г. и през 2010 г. направи пълно оттегляне след констатацията на Общия медицински съвет.

През 2004 г. Уейкфийлд съди Брайън Дир. Впоследствие искът е отхвърлен, като Wakefield носи отговорност за разноските на Deer и други обвиняеми. През януари 2012 г., след преместването си в Тексас, Уейкфийлд отново заведе дело срещу Deer и British Medical Journal. Делото беше изхвърлено от окръжните и апелативните съдилища и Уейкфийлд отново беше отговорен за разходите на подсъдимите. Въпреки многобройните неуспехи и предизвикателства пред своите заключения, Уейкфийлд продължава да вдъхновява движението срещу ваксина, въпреки че вече не практикува лекарства.

Позицията на Американската академия по педиатрия относно аутизма и MMR ваксината

Проучване след изследване - включително от Американската академия по педиатрия (AAP) и Института по медицина на Националните академии на Съединените щати - заявяват, че няма причинно-следствена връзка между MMR и аутизма. Според AAP „Аутизмът е хронично разстройство на развитието, често първо се идентифицира при малки деца на възраст от 18 месеца до 30 месеца. MMR се прилага точно преди пиковата възраст на появата на симптомите на аутизъм. Този момент кара някои родители погрешно да приемат причинно-следствена връзка. Няма доказателства, че MMR причинява аутизъм. "

Въпреки последвалите доклади, отхвърлящи връзката между аутизма и ваксинациите, спорът продължава. Процентът на ваксинация е спаднал значително и огнищата на морбили са се увеличили и в двете страни.

В свързана претенция, свързваща аутизма с ваксините, някои публични личности като Робърт Ф. Кенеди-младши предполагат, че консервантният тимерзол, присъстващ в някои ваксини, причинява аутизъм. Въпреки че тимерзолът е отстранен от всички рутинно използвани ваксини за деца (с изключение на противогрипната ваксина), никога не е имало доказателства, които да предполагат връзка между химикала и аутизма.

Въпреки преобладаващото преобладаване на проучванията, потвърждаващи стойността на ваксинацията и ниската вероятност от увреждане, въпросът за задължителната ваксинация остава спорен и се превръща в проблем в националната политика.

Обществено мнение и политика

Национална анкета на университета Vanderbilt през 2000 г. установи, че една четвърт от родителите вярват, че имунната система на детето им всъщност е отслабена от твърде много имунизации и децата получават повече имунизации, отколкото са полезни за тях. Анкета на Pew, публикувана на 29 януари 2015 г., показва, че повече от една трета от възрастните (37%) под 50-годишна възраст смятат, че родителите трябва да могат да решават дали да ваксинират или не ваксинират децата си. Вследствие на това не е изненадващо, че политиците са разтревожени да обмислят враговете за ваксинация.

Републиканският сенатор в Кентъки Ранд Пол публично обяви в интервю за CNBC от февруари 2015 г., че „държавата не притежава вашите деца. Родителите са собственици на децата и това [ваксинации] е въпрос на свобода и обществено здраве. " Вярата му очевидно отразява настроението на баща му, бившият представител Рон Пол, който според The Huffington Post заяви: „Не мисля, че правителството трябва да ни натрапва нещо, [и] имунизацията е едно нещо, което ние сме притиснат и принуден да влезе. “

Друг кандидат за президент 2012 г. Мишел Бахман заяви, че ваксините срещу HPV могат да „поставят в риск живота на малките деца“. В публичен дебат от 2011 г. губернаторът Крис Кристи, опасяващ се, че Пол може да спечели политическо предимство в надпреварата за президентство през 2016 г., изглежда се съгласи, казвайки, че имунизациите са въпрос на избор на родител. Родителите трябва да отбележат, че и сенатор Пол, и губернатор Кристи са имунизирали собствените си деца.

Докато републиканците изглежда водят атаката срещу ваксинациите в детска възраст - оприличавайки въпроса като пример за атака на голямото правителство срещу личната свобода, либералните демократи също нападнаха ваксинациите като причина за аутизъм и други неврални разстройства. Отразявайки потенциалните политически последици от подкрепянето на ваксинациите, Хилари Клинтън и президентът Барак Обама отдадоха доверие на тълпата срещу ваксините със своята бърза реакция, че въпросът изисква повече проучване, преди да стигне до заключение относно стойността или заплахата от инокулация.

В резултат на това ваксинацията е спаднала драстично в някои райони на страната, повишавайки спектъра на смъртоносни огнища на такива минали убийци като морбили, магарешка кашлица и едра шарка. Според Световната здравна организация процентът на ваксинация срещу морбили в Съединените щати е по-нисък от страните от трети свят като Руанда и Бангладеш.

Противоположни мнения относно задължителната ваксинация

Подкрепа за незадължителна ваксинация

Хората, които се противопоставят на задължителните ваксинации за деца, твърдят следното:

Конституционните свободи са изложени на риск. Според Барбара Лоу Фишър, съосновател на Националния ваксинален център, „Ако държавата може да маркира, проследи и принуди гражданите против волята им да бъдат инжектирани с биологични продукти с известна и неизвестна токсичност днес, няма ограничение за това индивидуални свободи, които държавата може да отнеме в името на по-доброто утре. “ През 2011 г. Рон Пол се съгласи, коментирайки: „Свободата над физическото лице е най-основната свобода от всички и хората в свободното общество трябва да бъдат суверенни над собствените си тела.“
Защитените религиозни свободи се атакуват. Според Мери Бейкър Еди, основател на християнските учени, „спокойното, християнско състояние на ума е по-доброто предотвратяване на заразяване от наркотици или от всеки друг възможен санитарен метод“. Църквата на илюминацията отдавна се противопоставя на ваксинацията и имунизацията.
Ваксините съдържат вредни съставки и са неестествени. Ваксините могат да включват такива потенциално вредни вещества като алуминий, формалдехид, глутаралдехид и пилешки или дрождови протеини, наред с други. Също така се твърди, че естествената инфекция почти винаги причинява по-добър имунитет от ваксините. Курт Пъркинс, базираният в Колорадо хиропрактик, твърди, че „имунитетът е нещо естествено. Ваксините са нещо изкуствено. "
Насочените болести са изчезнали или са относително безвредни. През последния четвърт век има няколко случаи на дифтерия, тетанус, полиомиелит, рубеола или паротит в САЩ. Варицела и морбили са просто обриви и лесно се лекуват с покой, течности и ацетаминофен (тиленол), които също могат да се използват за лечение на рубеола.

Подкрепа за задължителна ваксинация

Родителите, които предпочитат задължителната детска имунизация, твърдят следното:

Ваксините спестяват живот, обезобразяване, мизерия и пари. Само през миналия век са предотвратени милиони случаи на смъртоносни заболявания или намаляването на техните ефекти. През 20-ти век, според CDC, дифтерията убива 21 053 души годишно, морбили причиняват 530 217 смъртни случая, паротитът причинява 162 344, а рубеолата - 47 745. Броят на смъртните случаи е намалял с 99% заради ваксинациите, според д-р Уолтър Оренщайн от университета Емори в презентация, озаглавена „Преглед на ваксинологията“ към Националната фондация по инфекциозни заболявания на 9 март 2012 г. В допълнение, последната случай на едра шарка в САЩ е през 1948 г., а полиомиелитът в тази страна на практика е изчезнал. Средно около 30 000 души са имали нежелани реакции към ваксини (една на милион), като 13% са класифицирани като "сериозни", според Министерството на здравеопазването и човешките услуги.
Съставките на ваксината са безопасни в използваните количества. Във ваксините се използват много малки количества съставки и те изискват повече от 10 години тестване, преди да бъдат лицензирани. Децата са изложени на повече алуминий в кърмата и кърмата, отколкото във ваксините. Тимерзол е отстранен или намален, за да се проследят количествата във всички ваксини за деца под шест години.
Основните медицински организации заявяват, че ваксините са безопасни. Центровете за контрол на заболяванията (CDC), администриране на храните и лекарствата (FDA), Медицински институт (IOM), Американската медицинска асоциация (AMA), Американската академия по педиатрия (AAP), UNICEF, Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (HHS) ), Световната здравна организация (СЗО), Агенцията за обществено здраве на Канада, Канадското педиатрично общество, Националната фондация за инфекциозни болести (NFID) и Американската академия за семейни лекари (AAFP) посочват, че ваксините са безопасни.
Защитата от болести е пряко свързана с процента на населението, което е нечисто. „Стадо“ или имунитет на общността е налице, когато 92% до 94% от населението е имунизирано. За съжаление, има деца, които не могат да бъдат имунизирани поради своята млада възраст, алергии и медицински състояния, които ги оставят имунокомпрометирани. Те зависят от „имунитета на стадото“, за да поддържат смъртоносна болест. Тъй като много заболявания, предотвратими с ваксина, продължават да съществуват на други места по света и са само на самолет, всеки неимунизиран човек остава в риск. Амишските мисионери, които се връщат от Филипините, бяха отговорни за епидемията от морбили в Охайо през юни 2014 г. През 2015 г. подобно огнище на морбили започна в Дисниленд от заподозрян задграничен пътник. Всъщност всеки неваксиниран човек е изложен на риск, когато посещава тематични паркове, летища или други туристически дестинации.

Заключителна дума

Всички родители се притесняват за здравето на децата си. Всеки път, когато детето се разболее или е наранено, ние агонизираме за това, което бихме могли да направим, за да го предотвратим. В същото време всеки от нас има задължение да защитава другите деца, точно както ние защитаваме собствените си.

Благодарен съм, че собствените ми деца достигнаха зряла възраст, без да се сблъскам със смъртоносните последици от едра шарка, морбили и полиомиелит - болести, които убиваха, осакатяваха и обезобразяваха милиони деца през вековете. Надявам се същото с моите 10 внуци.

Докато разбирам страховете на всеки родител, аз - и по-голямата част от американците, републиканците или демократите - съм съгласен, че задължителната имунизация не трябва да е въпрос на частен избор, а на общественото здраве. Никой родител не би позволил на детето си да вземе заредено пистолет или ловен нож в училище. Ако не успеете да ваксинирате децата си, това може да ги изложи на подобен риск от живот или смърт.

Къде заставате на дебата за ваксините?