Разбиране на лимфома при кучетата - видове, лечение и как да вземем трудни решения

Това е новината, която никой собственик на домашни любимци не иска да чуе. Сърцето ви внезапно пада и изпитвате обратна връзка към всички спомени, които сте натрупали с вашето кученце през годините. Не можеш да повярваш, че тези спомени може да се приближат. Знам усещането - два пъти съм бил там.

Според Националната фондация за кучешки рак кучешките лимфоми са едно от най-често срещаните злокачествени заболявания, диагностицирани при кучета, и няма лечение. И макар че са налични възможности за лечение, включително химиотерапия, дори най-дългият оценен период след диагнозата е само около две години. Ако решите да не лекувате рака със скъпа и мощна лекарствена терапия, търсите среден живот от само четири до осем седмици.

Вземане на правилно решение

Наистина няма перфектно, най-добро или “правилно” решение за собствениците на домашни любимци. Решението за лечение или не за лечение е силно индивидуализирано и се взема най-добре въз основа на фактори като възраст на домашни любимци, здраве на домашни любимци, семеен бюджет и дългосрочно качество на живот за всички участващи. Въпреки че е важно да обсъдите опциите с вашия ветеринарен лекар, не трябва да се чувствате под натиск да вземате едно или друго решение.

Последната битка на нашето семейство с кучешки лимфом приключи, когато взехме сърцераздирателното решение да свалим едно от кучетата си. Дойде само седем седмици след диагнозата му и само 10 дни след започването му на маскиращия рак стероиден наркотик - преднизон. По думите на моя ветеринар, когато го докарахме да го свали: „Той е бил само на преднизон 10 дни? Толкова се радвам, че не сте опитали химио. Недостатъчният му прием на преднизон показва, че химиото не би работил и бихме били в същото положение, в което сме сега, но вие бихте похарчили много повече пари. "

Думите й бяха полезни. Скуби беше почти на 11, когато му беше поставена диагноза. Той беше щастлив и здрав, но вече не е младо куче. Мисълта да го подложим на седмични химиотерапии, които биха могли да повлияят на качеството му на живот, нямаше смисъл за нас и въпреки това имаше постоянна вина да не се опитваме да правим повече. Чувайки потвърждение, че решението ни е правилно, помогна да се облекчи болката от сбогом.

Но как е възможно да знаете какво е "правилното" решение, без да имате кристална топка, за да видите бъдещето? Краткият отговор е, че не можете - но като преживях болката от кучешки лимфом два пъти, мога да ви кажа, че втори път беше по-лесно. Взехме по-добри решения, защото се заклехме, че няма да правим същите грешки втори път. Успяхме да отделим болката от болката на нашето куче и да ходим възможно най-грациозно през последните му продължителни седмици, давайки му какво той нужно, а не това, което искахме. Моята цел е да ви помогна да направите същото.

Знайте с какво се занимавате

И двете ни кучета, починали от лимфом, бяха диагностицирани с най-често срещания тип: мултицентричен лимфом или лимфом, който започва в лимфните възли, след което се разпространява в лимфната тъкан по цялото тяло, което в крайна сметка води до недостатъчност на органите, обикновено на бъбреците и черния дроб.

Други форми на лимфом включват:

Медиастинален: Лимфом, който се развива в лимфната тъкан на гърдите и може да ограничи белодробната функция
Стомашно-чревен тракт: Лимфом, който засяга стомашно-чревния тракт и, в зависимост от местоположението на тумора, може да ограничи преминаването на движенията на червата, което води до опасности за здравето
кожен: Кожен лимфом засяга лимфната тъкан на кожата и може да се появи под формата на зачервени, понякога неудобни бучки по кожата
Екстранодалният: Най-редката форма на лимфом, екстранодален лимфом може да засегне практически всяка лимфна тъкан - черен дроб, кожа, гърда, око, кост или дори устата

Ако подозирате лимфом, преди да заведете кучето си на ветеринар или докато чакате резултати от биопсия, е добра идея да отделите известно време за изследване на болестта. Макар че не бих прекарал часове, преливайки форуми или уебсайтове за кучешки рак (аз съм бил там - това е потискащо), важно е да разберете напълно ефектите на болестта, да разберете срещу какво сте започнали и да започнете да оценявате цената на лечение.

Какво да попитам вашия ветеринарен лекар

Въз основа на вашите изследвания съставете списък с въпроси за вашия ветеринар. Ако получите диагноза, важно е да знаете следното:

Какъв тип и стадий на рак има вашият домашен любимец
Какви са различните възможности за лечение
Каква е прогнозата за всеки вариант
Какви са разходите за всяко лечение
Как вашият ветеринарен лекар мисли, че вашият домашен любимец може да реагира на лечението
Какви странични ефекти може да има всяко лечение
Как да претеглим разходите и ползите от лечението спрямо реалните или потенциалните странични ефекти на лечението

Като направите малко проучване предварително, ще бъдете по-добре подготвени да зададете правилните въпроси и да се сблъскате с трудните решения с правилните знания.

Поддържане на комуникация с вашия ветеринарен лекар

Преди години, след като първото ни куче беше диагностицирано с лимфом, доста прекъснах контакта с нашия ветеринар. Това беше глупаво и дори не съм сигурен защо го направих. Бях опустошен и знаех, че не можем да си позволим цената на химиото. И след като направих някои изследвания, не мислех, че и ние искаме да използваме преднизон. Но вместо да се подпирам на ветеринаря си, да задавам въпроси и да използвам знанията му, за да помогна да направя нашите решения след диагностициране, аз просто взех кучето си у дома и направих всичко, което знаех как да правя сам.

Тя живя девет седмици след диагнозата и по-голямата част от тези седмици бяха „добри“ седмици. Но след като го преживях втори път и като знам колко лошо се получава болестта в крайна сметка, бих искал да държа отворени линиите за комуникация с ветеринаря си, за да мога да задавам повече въпроси с приближаването на края. Определено има неща, които бих направил различно.

Да говорите с вашия ветеринар е трудно. Това е емоционално. В зависимост от чувствата си към вашите домашни любимци (моите са като деца), може да искате да плачете и може да ви е неудобно да говорите. Направете го така или иначе.

Задаване на неудобните въпроси

С второто ни куче си зададох въпроси - много въпроси. Тъй като веднъж преживяхме преживяването, съпругът ми и аз казахме на нашия ветеринарен лекар, че сме отворени за преднизон, но не искахме да преследваме химиото. Нашият ветеринарен лекар ни каза, че и тя не преследва химио с кучето си - това само е полезно да чуем.

Тя обясни и как преднизонът е вариант, но е най-добре да изчакате да започнете лечението, защото неминуемо спира да работи, а когато го направи, ракът се връща по-бързо и по-трудно от всякога. Тя обясни как собственото й куче е с непоносимост към преднизон, става напълно инконтинен след едно хапче, за да ни предупреди за възможността.

По време на първото ни посещение попитах и за политиката на клиниката за привличане на кучета, за да бъдат принудени - трябваше ли да насрочим час? Можем ли да бъдем с него, когато той мина? Какво трябва да направим, ако времето за сбогом се случи през уикенда? Мразех да мисля за смъртта му, но беше важно да знам отговорите.

След първото посещение поддържах редовен контакт с ветеринаря си по телефона. С наближаването на времето за започване на преднизона се обадих, за да поискам рецептата и да поискам потвърждение на признаците и симптомите, които виждам, за да се уверя, че е подходящ момент да започнете. И когато стана ясно, че последният ден на Скуби е пристигнал, аз познавах политиката на клиниката и успях да се обадя и да ги уведомя, че сме на път.

Добрият ветеринарен лекар ще уважава вашите решения относно лечението, което сте избрали, и ще ви помогне да предприемете добре информирани стъпки по време на целия процес. Ветеринарите непрекъснато лекуват кучета с рак - те виждат доброто, лошото и грозното, така че държането им в примката може да направи чудеса за вашето спокойствие.

В обобщение трябва да сте готови да зададете следните въпроси:

Ако реша да не избирам химиотерапия за кучето си, трябва ли да използвам преднизон? Ако е така, кога трябва да започна да го използвам? Какви са симптомите, които трябва да търся, за да започна да прилагам стероида?
Как да разбера дали кучето ми е с непоносимост към преднизон? Какво трябва да направя, ако разбера, че той е тя?
Другите им лекарства за болка или лекарства, които мога да държа под ръка, за да прилагам при необходимост?
Каква е вашата политика по отношение на пускането на домашни любимци - трябва ли да си уговоря среща или мога просто да вляза?
Позволявате ли собствениците на домашни любимци да бъдат с домашните си любимци, когато те са евтаназирани? Как да разбера дали това е правилният избор за мен?
Какво трябва да направя, ако моят домашен любимец се разболее много през нощта или през уикенда и трябва да бъде свален?
Имам и други домашни любимци в дома - има ли нещо, което мога да направя, за да им помогна да разберат болестта и смъртта на техния „брат”?
Как мога да направя това време възможно най-приятно за моя домашен любимец? (Например, моят ветеринарен лекар предложи да се предприеме „cheseburger chemo“ - да водя и двете си кучета през шофирането през седмица веднъж седмично, за да се наслаждаваме на чийзбургер. Харесаха им.)

Опции за лечение

Протоколите за лечение варират в зависимост от вида и стадия на рака, на което е диагностицирано вашето куче.

1. Химиотерапия

Най-общо казано, най-ефективното лечение на кучешки лимфом е химиотерапията, която включва прилагането на комбинация от лекарства, дадени на кучета в продължение на няколко седмици или месеци. Например, в колежа по ветеринарна медицина в Пърдю, 25-седмичното лечение на протокол за наркотици, наречен UW-25, се счита за „златен стандарт“ за мултицентричния лимфом. Цялостното шестмесечно лечение - което включва седмични химиотерапевтични сесии в продължение на два месеца, последвано от сесии всяка друга седмица през последните четири месеца - струва между 5000 и 7000 долара, в зависимост от размера на кучето. И докато 80% до 90% от кучетата преминават във временна ремисия след лечението, средната продължителност на живота на тези кучета все още е само от 9 до 13 месеца след диагнозата.

Но някои кучета всъщност живеят предимно щастливи, здрави животи след химиотерапия в продължение на няколко години. Трудно е да се предскаже кои кучета ще извлекат ползата от такъв удължен живот, но ветеринарният онколог трябва да може да ви помогне да прецените как вашето куче ще реагира на лечението въз основа на възрастта, други здравословни проблеми и вида и стадия на рака.

2. Хирургия и лъчелечение

В някои случаи - особено за кожен лимфом, при който се появяват тумори по кожата или в ранен стадий, фокален стомашно-чревен лимфом, който не се е разпространил в околните тъкани - хирургията или лъчението може да бъде подходящ вариант. Както при всички операции, разходите варират значително в зависимост от вида на необходимата операция, но можете да очаквате да похарчите няколко стотин до няколко хиляди долара.

3. Без лечение или само преднизонно лечение

И накрая, ако решите да не се подлагате на лечение, разходите са минимални, но също така и продължителността на живота. Независимо от вида на лимфома, който вашето куче има, типичният живот е само четири до осем седмици. Въпреки че има изключения от правилото, те са малко и са далеч между тях.

Може да имате възможност да лекувате симптомите, тъй като те възникват, и временно да маскирате симптомите с употребата на преднизон. Месечното снабдяване с преднизон ни струваше по-малко от 30 долара, а с първото ни куче използвахме предписаните лекарства за болка, за да помогнем за облекчаване на симптомите. Отново цената беше по-малко от 50 долара.

Приоритизиране на нуждите на вашето куче

Не мога да подчертая достатъчно, че няма правилно или грешно лечение, въпреки че може да има правилни или грешни причини за провеждане на конкретно лечение. Например, ако вашето куче е вече в своите здрач години, с множество физически неразположения, силен страх от ветеринарния кабинет и рак в късен стадий с лоша прогноза, какъв смисъл би имало да поставите домашния си любимец чрез седмична химиотерапия лечение в кабинета на ветеринаря с надеждата, че ще получите още няколко месеца с него или нея? Разбира се, че обичате и отчаяно ще пропуснете кучето си, когато настъпи смъртта, но ако вземете решение за лечение единствено за собствената си емоционална полза и не вземете предвид влиянието на лечението върху качеството на живот на вашия домашен любимец, тогава правите то по грешни причини.

Не винаги е лесно да дадете приоритет на нуждите на вашето куче, но важно е винаги да задавате тези въпроси:

Какво е качеството на живот на моето куче днес?
Щастливо ли е моето куче и може ли да се наслаждава на нещата, които винаги е обичал?
Принуждавам ли кучето си да претърпи нещо неприятно, което пагубно влияе върху качеството му на живот, така че няма да се налага да се сблъсквам с тази загуба?
Има ли добър шанс днешните „лоши моменти“ да отминат и утре ще бъде по-добър ден или просто ще се влоши оттук? (Запомнете: Вашият домашен любимец е болен и е нормално да имате лош ден, последван от по-добър ден - но не искате вашият домашен любимец да страда през дни на болка, без шанс да се подобри.)

Решаване кога да се сбогуваме

Това е абсолютно най-трудното решение да вземете - кога или дали да свалите кучето си. И трябва да призная, сбъркахме го първия път.

Когато беше диагностицирано първото ни куче, ние искахме тя да може да умре у дома, така че другите ни кучета да могат да разберат по-добре нейната смърт. Порасвайки, щях да умра няколко кучета у дома и това беше сравнително мирно дело. Мислех, че можем да направим същото и с Били.

Не бих могъл да бъда по-грешен. Мултицентричният лимфом води до органна недостатъчност, което води до дълга, бавна и болезнена смърт. Последната седмица от живота на Били разбрахме, че тя умира - тя знаех, че умира - и предполагахме, че ще се случи бързо.

Но всеки ден тя продължаваше да живее във все по-голям дискомфорт и болка. Не се движеше много, не ядеше и не пиеше и не ходеше до банята. Желанието ни тя да умре у дома с другите ни кучета ни попречи да видим, че решението ни е грешно тя. Най-накрая разбрахме и я заведохме, за да бъде свалена, но чакахме твърде дълго, позволявайки й да страда с дни, вместо да й позволим да умре в относително спокойствие. Изборът ни относно нейната смърт е едно от единствените неща в живота ми, за които абсолютно съжалявам.

Признаци, които вашето куче страда:

Той или тя вече не яде или пие
Дишането му е затруднено - той постоянно се задъхва
Той или тя става инконтинентен или спира напълно да ходи до банята
Той или тя вече не иска да се движи или да общува
Той или тя има проблеми с почивката или релаксацията
Очите му изглеждат стъклени или болки

Със Скуби се заклехме, че няма да допуснем същата грешка. Рано решихме, че ще наблюдаваме отблизо и го оставим да ни „казва“, когато е готов. Той живя седем седмици след диагнозата и всеки един ден, освен деня, в който го заведохме при ветеринарния лекар, за да бъде настанен, беше „добър ден“ (поне по отношение на рака). Той продължаваше да яде, да пие, да ходи и да диша в относително спокойствие. Той забави значително и започна да изпитва някои проблеми с дишането, но беше щастлив - можете да го видите в очите му.

Ден преди да го свалим, той всъщност се отмъкна от къщата ни и прогони стадо сърни през имота на съседа ни. Тогава по-късно същата вечер той искаше да отиде на разходка с другото ни куче. Взехме го. Той имаше а добре последен ден.

Но онази нощ, когато пристигнахме у дома от разходката, той спря да пие и спря да иска да се движи наоколо. За първи път трябваше да го пренеса долу, за да отиде до банята, след това да го пренеса горе, за да си легне (той беше куче на 70 килограма - това не беше малка задача).

Същата вечер спях на пода до одеялото му, защото знаех, че не може да се отпусне. В един момент се събудих и почувствах лимфните му възли и разбрах, че са се утроили по размер за броени часове - звъняха му на врата, засягаха дишането му и му пречеха да спи. Погледнах го в очите и знаех, че го боли. Беше време.

В четири часа сутринта изпратих имейл на кабинета на ветеринаря, за да ги уведомя, че ще го приведем веднага след като се отворят. На следващата сутрин го занесох долу, след което го оставих да лежи в тревата пред къщата, само за да се наслади на слънцето. Тогава го заведохме. Невероятно тъжен съм, че не ми остана повече време с кучето, но ще го направя никога съжалявам, че направихме избора да го оставим, когато го направихме. Не трябваше да страда.

Както и при лечението, вземането на решение да свалите кучето си е изключително лично и може не винаги да го правите точно. Но бих ви предупредил това: Опитайте се да вземете решението въз основа на нуждите на вашето куче, а не на вашите собствени.

Заключителна дума

Вече сме собственици на едно куче - малка глутница в сравнение с нашата някога буйна глутница от три. Ще осиновим друго куче някой ден - може би някой ден скоро - но бих се излъгал, ако казах, че не се страхувам, че можем отново да се сблъскаме с лимфом. Това е ужасно заболяване, което засяга твърде много домашни любимци.

Това, което научих по време на процеса, е, че смъртта, макар и винаги сърдечна, може да бъде въвлечена изящно. Това важи за хората и животните, но е необходимо желание да задавате въпроси, да се сблъскате с реалността и да вземете безкористни решения, за да го направите добре.

Загубили ли сте домашен любимец на лимфом? Имате ли допълнителни съвети за справяне с него и решенията, които трябва да бъдат взети?