Как влияе скъпото здравеопазване на работещите американци и пенсионери

Нашите лидери избягват да се справят с тази предстояща криза или са ни подвели да вярваме, че поправката ще бъде лесна и безболезнена. Политиците вдясно твърдят, че проблемът ще бъде решен, след като освободим здравната система от измама или премахнем правните искове за недобросъвестни действия. Но измамите възлизат на по-малко от 3,5% от 2,3 трилиона долара, изразходвани за здравеопазване през 2010 г., а съдебните дела още по-малко. Левицата, от друга страна, се стреми да прехвърли вината върху здравноосигурителните дружества, игнорирайки, че премиите отразяват основните разходи за грижи, а не обратното..

Без драстични съкращения на възстановяването на средства за доставчици на здравни услуги или исторически спад в използването на гражданите, нито едно от които не е вероятно, експертите очакват, че разходите за здравеопазване ще се удвоят до 2020 г..

Ефектите на скъпото здравеопазване върху хората

Тъй като разходите за здравеопазване традиционно се плащат от правителството или частните здравноосигурителни дружества чрез планове, основани на работодатели, увеличените разходи за здравеопазване ще имат пагубно въздействие върху хората, които ще бъдат принудени да компенсират разликата. Правителствените програми като Medicare и Medicaid са изправени пред несъстоятелност през 2033 г .; работодателите все повече прехвърлят разходите на здравноосигурителните обезщетения на служителите чрез повишаване на премиите, намаляване на заплатите и намаляване на работните места на пълен работен ден (с обезщетения), което води до по-висока безработица и повече работа на непълно работно време (без обезщетения). През 2010 г. почти 50 милиона души, или 16,3% от населението, нямаха здравно осигуряване и разчитаха на обществени и благотворителни грижи за лечение.

В опит да контролира и намали разходите за здраве, Конгресът прие Закона за защита на пациентите и достъпните грижи на 23 март 2010 г., изключително спорен и спорен законопроект, който беше предмет на скорошно решение на Върховния съд относно индивидуалния мандат, изискващ закупуване на здравеопазване застраховка.

Въпреки че актът е подкрепен, фактът остава, че високите разходи за здравеопазване не могат да бъдат поддържани в бъдеще - намаляването на услугите и достъпа е неизбежно. Едно решение би било да се запазят текущите нива на финансиране, като се опитват да се намалят разходите; други предложения биха намалили милиарди долари от програми, които понастоящем покриват милиони американци. Няма предвидимо перфектно решение, което да спаси момичето - американската общественост - от бедствие.

Както повечето неща в Америка, последиците от високите разходи за здравеопазване зависят от икономическия статус на отделните граждани. Щастливите хора с достатъчно средства ще продължат да имат готов достъп до лекари и болници, макар и с високи разходи; други по-малко щастливи ще видят влошаване на грижите и ограничен достъп до лекари и заведения.

Пенсионерите и близките до пенсионирането

Програми като Medicare и Medicaid представляват значителна част от федералния бюджет и са сред основните причини за годишния бюджетен дефицит. Независимо коя политическа партия е на власт, вероятно е финансирането за Medicare и Medicaid да бъде значително намалено, като много програми ще приключат или ще бъдат драстично променени в близко бъдеще.

В същото време има значително население, което ще бъде обхванато от Medicare за първи път: Бейби бумерите, приблизително 1,5 милиона новодошли. През следващите 20 години броят на американските възрастни на възраст 65 и повече години ще надхвърли двойно до 71 милиона души - почти 20% от населението. Покритите повече хора и по-малко пари за покриването им означава, че пенсионерите ще бъдат принудени да покриват повече от собствените си разходи за здравеопазване. И като се има предвид яростната липса на пенсионно спестяване и загубата на някога надеждната пенсия, много пенсионери може да не разполагат с достатъчно средства, за да поддържат стандарта си на живот, камо ли да си позволят по-високото ниво на здравеопазване, което естествено идва със застаряването.

Въпреки това, предложенията в таблицата се отнасят кой трябва да плаща за нарастващите разходи за здравеопазване, а не как да поддържат тези разходи под контрол:

Ваучерна система. Републиканското предложение би заменило публичното финансиране на Medicare с ваучерна система, в която възрастните хора биха закупили частна застраховка, като ефективно прехвърлят рисковете от бъдещи разходи за здравеопазване на пенсионерите. Докато правителствените разходи ще бъдат ограничени, разходите за грижи ще бъдат прехвърлени към възрастните хора чрез по-високи премии за добавка на Medicare или директни плащания към техните медицински доставчици.
Намалено заплащане за доставчиците. Демократите, запазвайки публичното финансиране на Medicare, биха наложили по-ниски плащания за медицински услуги на доставчиците в опит да разширят наличното финансиране върху колкото се може повече участници. Вероятният резултат от предложението им ще бъде намаляване на броя на лекарите и болниците, желаещи да приемат участници в Medicare, което ефективно ще намали грижите, достъпни за участниците в Medicare. Само тези лица, които имат възможност и желание да предоставят частни доставчици на плащания, могат да продължат да имат достъп, подобен на миналия.

Жители на старчески дом

Най-опустошителният ефект от по-строгия бюджет би имал за хората с увреждания или живеещи в старчески домове. Приблизително 64% от разходите на Medicaid са за по-възрастни американци и инвалиди, а според фондацията на семейство Kaiser, която анализира проблемите на здравеопазването, 7 от 10 жители на старчески домове са на Medicaid. Големият брой е, защото дори пациентите от средната класа прехвърлят спестяванията си, за да си позволят грижи за дома в старчески дом, и така се обръщат към програмата от необходимост.

Но държавните правителства, с напрежението в своите бюджети, вероятно ще намалят финансирането на Medicaid в близко бъдеще. В резултат на това получателите на Medicaid или ще бъдат принудени да се грижат за домове за възрастни хора, за да се грижат за семействата си, или в съоръжения с по-лошо качество, където грижите са съмнителни..

Работещи американци

Разходите за здравно осигуряване, предоставени от компанията, ще бъдат прехвърлени от работодателя на служителите чрез по-голямо разпределение на премията, както и по-високи приспадания и доплащания. Служителите през 2011 г. са плащали средно по 4.129 долара годишно премии за здравеопазване, повече от два пъти по-високи от тези през 2001 г., показва проучване на Фондация за семейство Кайзер. Други ефекти от нарастващите премии за здравеопазване вероятно включват:

Увеличава се ниската заплата и заплатата. Служителите на компании, които предлагат здравно осигуряване, ще наблюдават по-ниски увеличения на заплатите. Според Съвета на икономическите съветници увеличението на заплатите и заплатите е ограничено за тези компании, които носят по-високи разходи за здравно осигуряване.
Членовете на семейството ще останат неосигурени. Служителите - особено в по-нископлатените професии - вероятно ще намалят семейното покритие поради високата си цена. В резултат на това неработещите членове на семейството ще останат неосигурени.
Ескалация на проблемите със зъбите и челюстта. Инцидентите с кариес на зъбите, рак на устната кухина и усложнения от свързани с спорт черепно-лицеви наранявания могат да се увеличат, тъй като семействата се отказват от разходите за покритие и грижи за зъбите..
Влошаване на грижите за възрастните хора. По-възрастните или нетрудоспособните членове на семейството може да не могат да си позволят разходите за домове за възрастни хора и ще бъдат обгрижвани в домовете на децата си. Този разход би се родил предимно от работещите членове на семейството.
Увеличение на неосигуреното население. Броят и процентът на медицински неосигурените хора могат да се увеличат, особено сред работещите бедни. Докато младите уж избират да ходят „голи“ поради неправилно чувство на неуязвимост, най-голямата част от неосигурените са хора, които не смятат, че могат да си позволят здравно осигуряване.
Повишаване на данъците и таксите на местните власти. Данъците върху имуществото могат да се повишат, за да покрият разходите за грижи за по-голям брой неосигурени чрез обществени болници, тъй като това, че не са застраховани, не означава да останете без медицинско лечение. Families USA изчислява, че неплатените здравни разходи за неосигурените са надхвърлили 60 милиарда долара през 2010 г. Тази сума е прехвърлена на местните граждани чрез по-високи данъци върху собствеността в подкрепа на държавните болници и по-високи ставки на премиите в тяхната здравна застраховка.
Цялостно влошаване на медицинските грижи. Лекарите може да прекарват по-малко време с всеки пациент и погрешните диагнози могат да се увеличат. Сестринският персонал вече се съкращава, а останалите медицински сестри са отговорни за повече пациенти - ефектите от които могат да се видят вече. Например, инфекцията, причинена от болницата сред пациентите, се увеличава, често се дължи на необучени работници, които не вземат правилните предпазни мерки.
Социално осигуряване и медикаменти. В момента тези, които са на възраст 65 години или повече, имат право на обезщетения за Medicare. Но работещите американци, които понастоящем са под 55-годишна възраст, няма да бъдат покрити от Medicare до 66 или 67 години и вероятно ще се изисква да плащат много по-голям дял от медицинските си разходи след пенсиониране. Някои експерти изчисляват, че 50% от обезщетенията им за социално осигуряване ще отидат за здравеопазване.

Заключителна дума

Въпреки че няма малко съмнение, че разходите и доставката на здравни услуги ще се изместят в бъдеще, тази промяна прави не трябва да водят до неадекватни или нестандартни грижи. Всъщност бъдещето на медицинската помощ може да бъде светло - особено ако хората станат желаещи, информирани партньори в доброто си здраве, проактивно поемат по-голяма отговорност за разходите за здравеопазване (например чрез използване на HSA) и просто практикуват здравословни навици.

Доброто лекарство не трябва да изисква скъпи грижи. Изисква всички страни да работят заедно за постигане на добър резултат: дълъг живот без хронична, инвалидизираща болест с цена, която може да бъде поддържана през поколенията.

(снимка на кредит: Bigstock)