Истинска цена на 10-те най-предписани лекарства - защо не може да ви трябва

Ние като нация се поддаваме на все по-сериозни заболявания? Може би. Но може да има повече от това.

Включени в топ 10 на най-предписаните лекарства (от юли 2013 г. до юни 2014 г.) са лекарства за киселинен рефлукс, депресия, ADHD и лечение на холестерола. Това са лекарства, за които много алтернативни здравни специалисти и икономисти предполагат, че може да са ненужни и твърде скъпи за американската джобна книга, ударена силно от нарастващите здравни разходи. Нещо повече, те всъщност могат да причинят повече вреда, отколкото полза, тъй като потребителите страдат от нарастващи странични ефекти от лекарства и им се предписват все повече лекарства, за да ги противодействат..

Каква тогава е истинската цена за потребителите на някои от най-предписаните лекарства в нацията? И как можем да възвърнем контрола върху експлозия от употреба на лекарства, отпускани по лекарско предписание, която, подхранвана от маркетинговите долари на Big Pharma (1,33 трилиона долара през десетилетието от 2003 до 2013 г., според Дейвид Белк, д-р), не показва никакви индикации за забавяне?

Лекарства с повечето рецепти

Следните търговски марки запълват слотове номер от 1 до 10 в топ 100 на лекарствата на Medscape по месечна рецепта, от юли 2013 г. до юни 2014 г. Имайте предвид, че по-голямата част от написаните рецепти са в десетки милиони годишно.

1. Synthroid (22 664 826): хипотиреоидизъм
2. Crestor (22,557,735): холестерол
3. Нексиум (18,656,464): стомашна киселина
4. Вентолин HFA (17,556,646): бронхоспазъм
5. Адвайр Дискус (15,003,169): бронхоспазъм
6. Diovan (11 401 503): хипертония
7. Lantus Solostar (10,154,739): диабет
8. Cymbalta (10,065,788): депресия
9. Vyvanse (10,019,178): ADHD
10. Lyrica (9,684,884): епилепсия / невропатия

Някои от тези лекарства, като тези за бронхоспазъм и диабет тип I, са променили безброй животи към по-добро, облекчавайки симптомите на инвалидизиращи състояния и позволявайки на потребителите да живеят нормален живот. И въпреки че може да очакваме всички одобрени от FDA лекарства да направят повече вреда, отколкото полза, за някои хора това не е така.

Ето поглед върху истинската цена - и към двата джобни и здраве - на някои от по-противоречивите записи по-горе.

Synthroid

Почти 22,7 милиона скрипта, написани през 2013 г. до 2014 г., начело в списъка на най-предписаните лекарства е синтетичното лекарство за щитовидна жлеза Synthroid или левотироксин (други търговски марки са Levothroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid). Synthroid е широко предписан за лечение на хипотиреоидизъм (нисък хормон на щитовидната жлеза), а също така се използва за предотвратяване на появата на разширена щитовидна жлеза (гуша) в резултат на някои видове рак или лъчелечение. Но поради страничния си ефект за намаляване на теглото, нарастващата популярност на Synthroid може да има нещо общо с откриването му от бесни диети, които с радост игнорират кръговите предупреждения за употребата на наркотици, че не използват лекарството единствено за постигане на загуба на тегло.

Synthroid има множество потенциални странични ефекти, включително бърз или неправилен сърдечен ритъм; треска, горещи вълни и прекомерно изпотяване; промени в теглото; промени в апетита; безсъние; косопад; менструални промени или нередности; повръщане и диария. Лекарството взаимодейства с много други лекарства, отпускани по лекарско предписание и OTC, както и с някои витамини и билкови добавки.

Според True Med Cost, който проследява цените на наркотиците при различни търговци на наркотици и масови търговци в цялата страна, средната цена на 100 mcg доза Synthroid без застраховка е около $ 0,99 на хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средна годишна цена (едно хапче на ден) е $ 361,35; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 3 613,50 долара.

Звук управляем? При около $ 24 до 32 долара за 30-дневна доставка, много потребители биха казали, че е - тоест, освен ако не обстрелват няколко рецепти на месец.

Crestor

Влизането на почти 22,6 милиона написани рецепти е най-силният от "статините" медикаменти за управление на холестерола, Crestor (розувастатин). Класифициран като HMG CoA инхибитор, той ще понижи нивата на "лошите" LDL в кръвта, докато повишава HDL ("добрите" липопротеини), забавяйки натрупването на плака в кръвоносните съдове.

Информацията за лекарствата включва предупреждението, че потребителите трябва да избягват да ядат храни с високо съдържание на мазнини или холестерол, тъй като Crestor няма да бъде толкова ефективен при понижаване на холестерола, ако потребителят не се придържа към диетичния план за понижаване на холестерола. Препоръчва се лекарството да бъде част от цялостно програмно лечение, което включва също упражнения и контрол на теглото.

Crestor има сериозни потенциални странични ефекти, включително тези за увреждане на плода, и носи ясното предупреждение, че не трябва да се приема от бременни жени. Други странични ефекти включват объркване и проблеми с паметта; чернодробни усложнения като жълтеница, тъмна урина, изпражнения с цвят на глина, сърбеж, гадене и стомашни болки; бъбречни проблеми като болезнено, трудно или оскъдно уриниране; главоболие, слабост и разстроен стомах; плюс подуване на глезените или краката, задух и летаргия.

Циркулярите на Crestor предупреждават, че в редки случаи лекарството може да причини състояние, което да доведе до разрушаване на скелета на мускулната тъкан, което да доведе до бъбречна недостатъчност. Тези конкретни странични ефекти бяха сериозен проблем с предшествениците на лекарството, Липитор и Зокор. Не по-малко тежък страничен ефект - този при развитието на диабет тип II, особено при жените - породи дело за класови действия.

Средната цена на 10 mg доза Crestor без застраховка е около 7,11 долара за хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средна годишна цена (едно хапче на ден) е 2595,15 долара; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 25 951,50 долара.

Нексиум

При почти 18,7 милиона рецепти, които се отпускат годишно, Nexium (езомепразол) е лекарството за прекомерна стомашна киселина и ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Предписва се също така за подпомагане на лечението на хранопровода от стомашна киселина, стомашна язва и от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен.

Nexium се класифицира като инхибитор на протонната помпа. Въпреки че информацията за пакета за Nexium обикновено предупреждава, че не е за „незабавно“ облекчаване на симптомите на киселини, потребителите редовно го използват с това очакване вместо тумори или други лекарства без рецепта или естествени киселини..

Има много документация за алергични реакции към предшественици на Nexium или към подобни лекарства под марките Prevacid, Prilosec, Zegerid, Protonix и AcipHex, а Nexium не трябва да се използва от тези, които са преживели такива реакции. Протонните инхибитори също са свързани с увеличаване на костни фрактури на тазобедрената става, китката и дори гръбначния стълб.

Други странични ефекти включват силна болка в стомаха; лека, водниста или кървава диария; газове, запек и гадене; припадъци; често или кърваво уриниране; подуване или бързо наддаване на тегло; виене на свят, объркване, бърз или неравномерен пулс; тремор или мускулни спазми; кашлица или усещането да се задавите; нерви; сънливост; и сухота в устата.

Средната цена на 20 mg доза Nexium без застраховка е около 9,13 долара за хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средна годишна цена (едно хапче на ден) е 3332,45 долара; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 33 334,50 долара.

Cymbalta

Позвънявайки малко повече от 10 милиона скрипта годишно, Cymbalta (дулоксетин) е насочен към мозъчни химикали, които могат да причинят депресия, и се класифицира като селективен антидепресант за обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSNRI). Той се предлага за употреба при редица заболявания, включително значителна депресия при възрастни; общи тревожни разстройства при възрастни и деца на седем или повече години; диабетна невропатия (увреждане на нервите) при възрастни; стрес уринарна инконтиненция; и фибромиалгия на възрастни и хронична мускулна болка, болки в долната част на гърба или ставите (както при остеоартрит).

Сред обширния списък на нежеланите реакции на Cymbalta (някои от тях са толкова тежки, че налагат предупреждението на FDA за „черна кутия“ - буквално с черно очертана кутия върху опаковката) са силна светлина; нарушения на очите като замъглено и тунелно зрение, ореол, болка в очите и подуване; необичайно кървене и лесно натъртване; чернодробни усложнения като жълтеница, тъмна урина, изпражнения с цвят на глина, сърбеж, гадене и стомашни болки; трудно или болезнено уриниране; усложнения с високо ниво на серотонин като треска, халюцинации, бърз пулс, възбуда, преувеличени рефлекси, загуба на координация, припадък, повръщане и диария; усложнения на нервната система като твърди мускули, тремор, объркване, висока температура и бърз или неравномерен пулс; и тежки кожни и свързани реакции като болка по кожата, последвана от червен или лилав обрив с мехури (горен торс и лице), подуване на лицето и езика, парещи очи, треска и болки в гърлото.

По-честите странични ефекти включват сухота в устата, летаргия, промени в зрението, замаяност, прекомерно изпотяване, загуба на апетит, запек и промени в сексуалното желание или способност. Според Drugwatch, потребителите съобщават за изтощителни мозъчни „запове” и мисли за самоубийство. Съобщава се, че оттеглянето от Cymbalta е толкова трудно, че може да повлияе на работоспособността на потребителя и може да изисква хоспитализация.

през 2009 г. френското медицинско списание Prescrire проведе проучване, което сравняваше лекарството с други протоколи и лекарства за различни нива на депресия и заключи, че Cymbalta изобщо не трябва да се предписва, тъй като опасностите надвишават ползите. Съвсем наскоро FDA групира съзвездието от симптоми на отнемане на Cymbalta под етикета „Синдром на прекратяване на Cymbalta“. В някои случаи увреждането на черния дроб в резултат на употребата на Cymbalta е фатално, както и взаимодействията с Cymbalta, водещи до серотонинов синдром.

Средната цена на 30 mg доза Cymbalta без застраховка е около $ 9,07 на хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средногодишен разход за средна доза (едно хапче на ден) е 3 310,55 долара; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 33 105,50 долара.

Vyvanse

Също при малко над 10 милиона рецепти, Vyvanse (лиздексамфетамин - обърнете внимание на „-амфетамин“ в името) се използва за лечение на нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD) при възрастни и деца на шест и повече години. Тъй като медикаментите са насочени към мозъчни и нервни химикали, които допринасят не само за хиперактивност, но и за контрол на импулсите, Vyvanse се използва и за лечение на умерени до тежки нарушения в храненето при възрастни.

Лекарството и други подобни на него се признават за злоупотреба с цел отслабване, развлекателно и, според Slate, от ученици, решени да подобрят способността си за изучаване. Той носи ясни предупреждения, че може да формира навик и, ако се използва неправилно, може да причини сериозни сърдечни усложнения или дори смърт, особено когато се използва от тези със сериозни сърдечни проблеми или вродени дефекти.

Честите нежелани реакции на Vyvanse включват безсъние, загуба на апетит и загуба на тегло, раздразнителност, замаяност, сухота в устата, гадене, болки в стомаха, диария и повръщане. По-сериозните странични ефекти включват бърз или неравномерен пулс, болка в гърдите, задух; халюцинации и необичайни мисли или поведение, объркване и параноя; болезнени ерекции, които могат да продължат четири часа или повече; изтръпване, болка, усещане за студ или промяна в цвета на пръстите и краката.

Средна цена на 40 mg доза Vyvanse без застраховка е около 7,65 долара за хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средна годишна цена (едно хапче на ден) е 2 792,25 долара; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 27 922,50 долара.

Lyrica

Лирика, или прегабалин, (малко под 10 милиона в написани рецепти) всъщност е антиконвулсант, който е предназначен да помогне за овладяване на епилептичните припадъци, но сега се използва широко за лечение на фибромиалгия и болка, причинени от увреждане на нервите от диабет, херпес зостер или гръбначния стълб нараняване на кабела. Lyrica работи, като забавя импулсите в мозъка, които могат да причинят гърчове, и тъй като се насочва към мозъчните химикали, които предават сигнали за болка по нервната система, тя се използва за безброй цели (включително други, които не са споменати тук).

Подобно на Cymbalta, Lyrica също може да накара потребителите да имат мисли за самоубийство или да изпитат драматични промени в настроението или промени в поведението, според доклад от 2014 г. в Annals of General Psychiatry. Други сериозни странични ефекти включват пристъпи на паника и тревожност; необичайно враждебно, агресивно или импулсивно поведение; раздразнителност, неспокойствие и умствена или физическа хиперактивност; влошаване на депресията; мускулна болка и нежност, или слабост с висока температура и летаргия; нарушения на зрението; бързо наддаване на тегло; подуване на ръцете или краката; и лесно натъртване или кървене. По-честите нежелани реакции включват сухота в устата, запек, тремор или загуба на равновесие и координация, замаяност или сънливост, проблеми с паметта или затруднена концентрация и подути гърди.

Средната цена на 100 mg доза Lyrica без застраховка е около $ 4,99 на хапче (в зависимост от аптеката или търговската верига); средна годишна цена (едно хапче на ден) е 1821,35 долара; средната цена на тази дневна доза за 10 години е 18 213,50 долара.

Разбиране на различни разходи за лекарства с рецепта

Здравни разходи

Разбира се, напредъкът в съвременната медицина ни даде животоспасяващи лекарства, без които никой не би спорил, че трябва да правим. Например, включени в списъка на животоспасяващите са многото форми на системи за доставяне на инсулин, достъпни за страдащите от диабет тип I (включително седмото най-предписано лекарство, Lantus Solostar). Към днешна дата не съществува друг начин на лечение на диабет тип I, който може да удължи универсално живота и да предотврати усложненията на това заболяване със същото ниво на успех.

И все пак, с най-накрая пребройте 70 потенциални реакции към средното лекарство, отпускано по лекарско предписание (според Mercola.com), сега може да е подходящ момент да претеглите вашите възможности целенасочено и интелигентно, преди да скочите върху лента, която е ударила няколко неравности по пътя, тъй като аспиринът, оригиналното чудодейно лекарство, е въведен от Bayer през 1899 г. Тези неравности включват на първо място потенциалния риск за вашето здраве от вещества, за които може би сте приели, че са лечебни и доброкачествени.

Според ProCon.org фактът е, че през последните години много одобрени от FDA лекарства (като Redux, Posicor, Vioxx, Propulsid и Zelnorm) са изтеглени от пазара в САЩ. И за да стане още по-лошо, тъй като от 1997 г., когато регламентите на FDA се променят, фармацевтичните компании вече не трябва да изброяват всички странични ефекти на своите продукти в своите кампании за насищане на телевизионни реклами - само „най-значимите“.

Не е изненадващо, че скоростта, с която производителите на наркотици бързат да продават продуктите си на пазара, и честотата на съдебните спорове за опасни наркотици, които често следва, нараства с всяка година. Заловени между тези две събития са безброй индивиди, които харчат голяма част от доходите си за лекарства, отпускани по лекарско предписание, които ги разболяват, не е добре.

Алармираща статистика
Документ за 2014 г., публикуван от американската агенция по храните и лекарствата шокиращо, разкрива, че 6,7% от хоспитализираните пациенти имат сериозна нежелана лекарствена реакция (НЛР) със смъртност, която би довела до повече от 106 000 смъртни случая годишно. (Тази цифра не включва такива смъртни случаи, настъпващи в старчески домове и амбулаторни ситуации.) Ако е вярно, проучването предупреждава, тогава НЛР са четвъртата водеща причина за смърт - пред белодробни заболявания, диабет, СПИН, пневмония, злополуки и автомобил смъртни случаи.

По време на проучването на FDA, 16% от приетите в болницата в САЩ са свързани с нежелани реакции към лекарства. Освен това, 10 пъти повече смъртни случаи настъпват годишно от нежелани реакции към правилно предписани и прилагани лекарства, отколкото от незаконни лекарства.

През април 2015 г. CDC предупреди, че Съединените щати са „в разгара на епидемия за предозиране на болкоуспокояващо лекарство“, като 44 души в САЩ умират от предозиране на такива лекарства всеки ден. Според Джейкъб Тейтелбаум, доктор по медицина, пишещ в „Реална причина, истинско лечение: 9-те коренни причини за най-често срещаните здравословни проблеми и как да ги излекувам”, приблизително 600 американци се убиват от лекарства, отпускани по лекарско предписание всеки ден.

Деца и възрастни хора като жертви
Колкото и да е ужасяващо, това, което може би е по-шокиращо, е експоненциалният растеж на смъртността на децата, приписвана на отравяне с лекарства с рецепта всяка година. Предишен доклад на CDC, обхванат от Forbes, разкрива, че между 2000 и 2009 г. смъртните случаи от отравяне в детска възраст - включително и тези от лекарства, отпускани по лекарско предписание - са се увеличили с изумителните 80%.

Това, което може да не е известно и което изисква сериозно проучване, е истинският брой смъртни случаи на възрастните хора, причинени от свръхмедикация (а не от „естествени причини“ или хронични заболявания, както може би се предполагаше). По-възрастните хора приемат повече лекарства, отпускани по лекарско предписание, отколкото всяка друга възрастова група - поне четири или пет лекарства без рецепта и две лекарства без рецепта дневно, според доклада на Мерк от 2009 г. за стареене и наркотици.

По много причини (включително понижени нива на телесни течности и по този начин по-високи концентрации на лекарства в тъканите) възрастните хора са повече от два пъти по-податливи на нежелани лекарствени реакции, отколкото по-младите хора. Страничните ефекти обикновено са по-тежки, което води до хоспитализации, допълнителна грижа за лекар и, често, повече лекарства, предписани за управление на новите оплаквания.

Икономически разходи

Всички тези статистически данни сочат не само трагично високите човешки здравни и парични разходи за хората и техните семейства, но също така и ключова причина, поради която разходите за здравеопазване и здравно осигуряване продължават да нарастват, като обременяват икономиката, която вече е потресаваща..

Не могат да бъдат пренебрегнати и ограничените ефекти върху икономиката. През 2012 г. американците без лекарско покритие съобщават, че е по-вероятно да се справят с други нужди, включително хранителни стоки, за да плащат за лекарствата си, според годишна анкета за лекарства, цитирана в New York Times.

Какво можеш да правиш

1. Търсете основни причини и вършете домашната си работа

Първо, спрете да виждате лекарствата, отпускани по лекарско предписание, като лечебни препарати, а по-скоро като „превръзки“ с недостатъци. Всяко отделно лекарство на пазара се предлага с множество недостатъци за облекчението, което предлага - и понякога тези недостатъци могат просто да са твърде голяма цена, която да се плати. В такива случаи алтернативен подход е да пропуснете превръзката и да потърсите първопричините за заболяването, за да можете да атакувате проблема при източника му.

Знам за тази първа ръка: Когато годишната проверка при моя лекар показа, че моите стойности на холестерола са се покачили необяснимо, реакцията му беше да извади тампона си и да напише рецепта за лекарства със статини. Но вместо това предложих сделка: казах му, че при следващото си посещение номерата ми ще се върнат към нормалното си или ще обмисля решението му за наркотици.

Прочетох за възможни причини за скока в броя си, насрочих тестове за щитовидната жлеза, за да видя дали моята неактивна щитовидна жлеза е виновник, и след това коригирах естествената си добавка за щитовидна жлеза и диетата си съответно. Аз се отказах от сутрешните си колбаси и сланина и вместо това ядох овес без глутен с ядки, но без подсладител. Не само нормалните ми числа бяха по време на следващото ми посещение, но имах високи HDL и супер ниски LDL.

2. Тествайте алтернативите

Естествени, алтернативни възможности има за почти всяко разстройство, което може да се представи. Много хора са изумени, когато открият, че естествените подходи често работят по-добре от скъпите рецепти и с малко (ако има) странични ефекти.

По време на програмата за безплатна и интегративна медицина в клиниката Майо в Рочестър, Ню Йорк, пациентите се съветват да понижават холестерола си не с Crestor, а със здравословно хранене и упражнения, поддържани от добавки като ниацин, екстракт от ориз с червена мая, омега -3 рибено масло и екстракт от артишок. Д-р Teitelbaum също има естествени отговори: овес, чесън, зехтин, червено вино и дори квадрат тъмен шоколад няколко пъти седмично. А когато става въпрос за ниски нарушения на щитовидната жлеза, той съветва да се провери за недостиг на минерали като селен, йод и желязо и да се помисли за естествена щитовидна жлезиста добавка, която доставя критични елементи, които синтетичното предписание Synthroid не.

За да избегнат сериозните странични ефекти, често свързани с инхибиторите на протонната помпа като Nexium, холистичните лекари и практикуващи отдавна препоръчват деглициризиран женско биле (по-лесно да се вземе, отколкото да се произнесе), което може да помогне за заздравяване на язви и убиване на бактерията H. pylori, първопричината за язви , Билки хлъзгав бряст и ружа също са успешно използвани като алтернатива на Nexium; те съдържат гелообразна слуз, която покрива храносмилателния тракт и предпазва стомашната киселина от ерозия на лигавицата на хранопровода.

Родителите, които са били недоволни от сериозните странични ефекти на лекарствата, отпускани по лекарско предписание за ADHD, са се обърнали успешно към естествени протоколи, които включват такива мерки като премахване на изкуствени оцветители и консерванти като BHT и BHA от диетите на децата им, заедно с премахването на алергията, т.е. производство на храни като млечни продукти, яйца, глутен и шоколад. Дори храни като ябълки, грозде, домати и горски плодове (които съдържат салицилат) са установени като задействащи за разстройството.

В своите центрове за фибромиалгия и умора в цялата страна, д-р Teitelbaum (бивш страдащ от фибромиалгия) използва цялостен протокол за хранене и физически упражнения, който е разработил, за да помогне за подобряване на храненето и съня, за повишаване на имунитета към инфекции и за балансиране на хормоните. Много пациенти съобщават за драматично подобрение.

На други места тези, които търсят алтернативи на лекарства като фибромиалгия и лекарства за депресия Cymbalta и Lyrica, са установили, че жълтият кантарион е ефективен при депресия, както и корените на Валериан и Кава за безпокойство. Жълтият кантарион и Валериан - заедно с Овестра, Вервен и Череп - също са полезни при нервни болки.

Дори нарушения на високото кръвно налягане (които излагат хората на риск от инсулт и сърдечни заболявания) реагират на употребата на естествени диуретици като глухарче, добавки като витамин Е, С и лецитин, билкови лечения като кафяв водорасъл и средства за домашно килерче които използват храни като оцет и чесън.

3. Бойкот DTC реклама на наркотици

Няма съмнение, че през почти две десетилетия, откакто рекламата директно към потребителите удари въздушните вълни в САЩ, употребата на лекарства с рецепта се превърна в епидемия. Междувременно лекарствените компании и техните лобита станаха изключително мощни - и заможни.

Според ProCon.org, има добри и лоши неща, които трябва да се каже за последните 20 или повече години от предписания на лекарството. Но всяка вечер, когато любимите ми телевизионни предавания се прекъсват от реклами за Cymbalta, Lyrica, Crestor и останалите, мисля, че назад към дните, когато имах пристъп на киселини и обмислях житейските промени, които бих могъл да направя, вместо да се кандидатирам за вълшебно хапче. Може да е време всички ние да бойкотираме предаванията, които носят прекалено много от тази реклама, и да пишем в мрежите, за да им кажем защо зрителността се насочва надолу.

Заключителна дума

Когато стигне до това, американците просто трябва да бъдат по-дискриминиращи потребителите на вещества, които могат или да подобрят здравето им, или да му навредят сериозно. Всички ние трябва да спрем и да оценим разходите спрямо ползата, преди да купим. Това означава да се вземат предвид финансовите аспекти и да се направят малко проучвания и холистични експерименти (като например да прескочите кафето или да проверите щитовидната си жлеза).

Повече от едно лекарство, отпускано с рецепта, може да ви спаси живота един ден, но това не означава, че всички лекарства, отпускани по лекарско предписание, са спасители - някои от тях са просто новия аромат на месеца на Big Pharma.

Какво мислите за лекарствата? Имали ли сте успехи - или лоши преживявания?