Как да навигирате решенията за грижи за края на живота, когато членовете на семейството не са съгласни

Независимо от присъщия дискомфорт при обсъждането на смъртта, планирането на решения за края на живота е съществен компонент на доброто финансово и лично планиране. Като се подготвите предварително, можете значително да намалите стреса, да запазите отношенията и да спестите големи суми пари от грижи.

Значението на планирането напред

Намаляване на разходите

Според проучване, публикувано от Journal of General Internal Medicine, бенефициентите на Medicare изразходват средно 39 000 долара извън джоба си през последните пет години живот, а 25% от тези бенефициенти са похарчили над 101 000 долара извън джоба си. Често тези разходи се насочват към неблагоприятни лечения, които не подобряват нито количеството, нито качеството на живот. Примерите за не-полезни лечения включват, но не се ограничават до ненужни ампутации, поставяне на вентилатор, поставяне на захранваща тръба и дори CPR.

За съжаление, много от тези полезни лечения се решават от членовете на семейството за пациент, който не е в състояние да взема решения самостоятелно. Честотата на неблагоприятните лечения може да се обясни, защото членовете на семейството съобщават, че се чувстват като мрачни жътвари, ако се откажат от наличните лечения - дори и да не са от полза.

Намали стреса

В допълнение към ненужните финансови натоварвания, семействата, подложени на решения за здравни грижи за края на живота, отчитат високи нива на стрес и вина, понякога показващи последствия от дългосрочно психично здраве, като посттравматично стресово разстройство, сложна мъка и депресия. Тези състояния на психичното здраве представляват собствена финансова и лична тежест и те често не се решават лесно с времето.

Въпреки това, според списанието на Американската медицинска асоциация, наличието на усъвършенствани директиви може да намали семейните разногласия в края на живота и значително да намали разходите за грижи за края на живота. Разширените директиви също намаляват риска от смърт на пациент в старчески дом или болница и понижават риска от членове на семейството, които докладват за отрицателни последици за психичното здраве след смъртта.

Предотвратяване на отрицателни резултати от семейството с помощта на директива за предварително действие

Без съмнение, най-добрият начин за избягване на стрес и семейни изпадания е чрез предприемане на превантивни мерки преди спешна медицинска помощ. Предотвратяването на семейни сътресения е един от ключовите компоненти за осигуряване на спокойна смърт и най-ефективният начин за предотвратяване на аргументи е да се изпълнят предварителни директиви, преди да се нуждаят от тях, и след това действително да ги използват.

Какво е директива за авансово плащане?

Най-общо казано, директива за предварително здравеопазване е писмен документ, който човек създава, за да уточни кои действия трябва да бъдат предприети за здравето им, ако вече не е в състояние да взема решения поради болест или неработоспособност.

Има два типа авансови директиви:

1. Пълномощно или здравно пълномощно. Този документ назначава медицински агент, който да взема решения от името на човек, който вече не е в състояние да взема свой собствен избор на здравеопазване. Това е вярно за 50% от пациентите в края на живота. Пълномощникът често е член на семейството, но пациентът може да избере да назначи приятел или съсед като пълномощник, ако предпочита. Ако служи за пълномощник на критично болен пациент, може да бъдете попитани дали пациентът иска да използва вентилатор или епруветка за хранене, да се подложи на реанимация, да се лекува агресивно или консервативно или да отиде в старчески дом.
2. Жива воля. Този документ предоставя конкретни инструкции за лечението на пациента. Повечето живи завещания имат ясен език за използването на реанимация, вентилатори и тръби за хранене. Ако езикът на живот не е достатъчно изчерпателен, за да ви е удобно, посетете MyDirectives, за да уточните допълнителни видове лечение.

Дадено лице може да има само една директива или и двете, независимо от това, което подразбира ги кара да се чувстват най-уверени, че желанията му ще бъдат изпълнени. Ако този човек знае, че членовете на семейството често са спорни помежду си, може би е разумно да съставят само завещание, а не да назначават член на семейството като пълномощно. Ако пълномощно бъде назначено в спорно семейство (а понякога дори и в семейства, които иначе са мирни), той или тя може в крайна сметка да служи като гръмоотвод за семеен гняв и стрес.

Конкретните инструкции, включени в жизнената воля, често могат да попречат на семейните аргументи, като предоставят документ за всички членове на семейството, които да разгледат, с указания за грижа за пациента. Хората в криза имат склонност да се гневят от чувствата си на безсилие, мъка и страх, които могат да се представят като експлозивни аргументи между членовете на семейството. Една жива воля може да послужи в някои случаи за смекчаване на тези аргументи.

Как да създадем авансова директива

Ако се интересувате от създаването на предварителни директиви, има много безплатни ресурси, които да ви помогнат:

1. Обадете се на местната болница. Много болници имат изградени системи за подпомагане на членовете на общността с предварително въвеждане на директиви, често без разходи.
2. Посетете MyDirectives. MyDirectives.com е безплатен сайт с почти всичко, което ви е необходимо за предварително планиране на грижите. Освен това администраторите на сайтове работят, за да свържат своите онлайн услуги директно с електронните здравни записи на много болници, за да могат лекарите да имат достъп до желанията на пациента при постъпване.
3. Посетете Националния ден за решение на здравеопазването. Този безплатен сайт предоставя повече информация за това как да изготвяте свои собствени директиви.
4. Свържете се с квалифициран адвокат. Адвокатите могат да съдействат за изготвяне на авансови директиви, но те ще таксуват според тарифата им, която може да бъде много стотици долари на час.

Смекчаване на отрицателните семейни резултати

За съжаление, много хора в Съединените щати нямат предварително въведени директиви. Когато семействата трябва да се справят с мъка, стрес, вина и несигурност, всички без посока от недееспособен любим човек, и всичко това в тенджерата под налягане, която е съвременната болнична система, напрежението е длъжно в един момент да се завие. Тези решения са болезнени и стресиращи дори в най-щастливите семейства. За щастие повечето болници и старчески домове разполагат със системи, които да помагат на вашето семейство - дори когато липсва предварителна директива.

Преди всичко, опитайте се да практикувате умения за активно слушане, които често могат да изчезнат, когато дискусиите се разгорещят. Ако има несъгласие с конкретни членове на семейството, направете всичко възможно, за да утвърдите техните притеснения, да съчувствате на чувствата им и да повторите това, което те казват. Понякога внимателното слушане може да помогне да се отърси всеки гняв, който прикрива чувството на скръб.

Когато се сблъсквате с решения за изтичане на живота, използвайте следното:

1. Предварителна директива. Винаги не забравяйте да потърсите и да се отклонявате от предварителните директиви. Въпреки че повечето хора в Съединените щати нямат директиви, приблизително един от всеки трима души има някаква форма на директива. Ако пациентът има жива воля, незабавно предоставете документа на лекаря. Това би трябвало да спре аргументите в техните песни, защото желанията на пациента преди неспособност ще изключат желанията на всеки друг. Ако пациентът има само пълномощник и няма жива воля, могат да възникнат аргументи, но директивата посочва един човек да отмени всички останали гледни точки. Пациентът винаги трябва да избира пълномощник въз основа на убеждението си, че пълномощникът ще изпълни решенията, които пациентът наистина желае.
2. Определен отговорник. Ако няма предварителни указания, пациентът все още ще има вземащ решение, определен със закон. Разберете кой е определеният отговорник за вземане на решения, тъй като този човек също ще преодолее други гледни точки. Повечето държави отлагат на лицата, вземащи решения в този ред: назначен от съда настойник, съпруг / съпруга, пълнолетно дете или консенсус на възрастни деца, родител и накрая възрастен брат или сестра.
3. Социален работник. За съжаление, дори най-добрите умения за слушане не винаги могат да спрат спор. Привлечете помощта на социален работник за посредничество в семейните дискусии. Повечето болници и старчески домове имат социални работници, капелани и пациентски защитници на персонала, който да помогне при посредничеството на тези аргументи.
4. Консултант за палиативни грижи. Поискайте консултация за палиативни грижи, ако лекар по палиативни грижи все още не е участвал в случая. Много болници започнаха да работят в тясно сътрудничество с лекарите за палиативни грижи, защото тези лекари са преминали специално обучение по общуване и съпричастност за сериозни заболявания. Традиционните лекари могат да означават добре, но също така може и да не са подготвени да съобщават сериозни диагнози с яснотата и тактните семейства, от които се нуждаят, за да вземат образовани решения.
5. Множество лекари и социални работници. Ако социалният работник се срещне със семейството и хората все още са в несъгласие, поискайте социалният работник да организира семейна среща с лекарите на пациента, включително лекаря за палиативни грижи. Социалният работник вероятно ще намери начин да привлече повечето или всички лекари на среща, заедно с капелана или социалния работник, който може да разсее несъгласията чрез изясняване на медицинската прогноза на пациента.
6. Консултант по етика. И накрая, ако сте опитали всичко, винаги можете да поискате преглед на етиката. Болниците използват комисиите по етика за решаване на сложни случаи, които повдигат етични въпроси относно грижите за пациента и се оказват неразрешими след дискусии по случая между членове на семейството и лекарите. Етичен консултант преглежда случая от интердисциплинарна гледна точка и дава препоръки за вземане на решения. Подобно действие може да не спре аргументите, но все пак внася друго експертно мнение, което да помогне за насочване на решенията.

Заключителна дума

Тъжната истина е, че много семейства търпят сериозни пропадания в резултат на решения за края на живота си и те никога не могат да се възстановят. Освен това, ако трябва да се вземат решения бързо, здравният представител или ръководителят на здравеопазването може да няма време да се примири с чувството на мъка, загуба и вина. Това е още по-голяма причина да създадете жива воля и пълномощно - за да предотвратите по-нататъшното страдание на вашите близки. Ако след загубата на любим човек се появят чувства на вина, сложна скръб и посттравматичен стрес, помислете за записване на терапевт, който да помогне за възстановяването.

?